Клинический случай: управление движением помогает в поиске рецидива рака

Finding Cancer Recurrence

О нашем учреждении

Д-р Диана Сальво (Diana Salvo), доктор медицинских наук
Клинический директор и руководитель Института ядерной медицины

Д-р Аннибале Версари (Annibale Versari), доктор медицинских наук
Старший клинический лектор по мультимодальной визуализации

 

Федерика Фиорони (Federica Fioroni),
Магистр наук, медицинский физик

Онкологический центр Archipedale Santa Maria Nuova,
г. Реджо-нель-Эмилия, Италия

Онкологический центр ПЭТ ASMN был создан в 2000 г. В 2002 г. в центре был установлен циклотрон на 10 МэВ (Minitrace GE) для производства клинических препаратов 18F-ФДГ и 18F-холина. Для исследовательских целей скоро будет предоставлен протокол производства препаратов 18FLT и 18F-MISO.

Первая система ПЭТ была заменена системой ПЭТ/КТ Discovery STE компании GE в 2005 г.

Центр аккредитован в качестве Центра передовых технологий по решению проблем ПЭТ и радиотерапии Итальянской ассоциации ядерной медицины. В рамках этой деятельности Центр проводит краткие теоретические и практические занятия для физиков, радиотерапевтов и ядерных физиков.

История болезни пациента

Пациент мужчина, возраст 75 лет, рост 160 см, вес 46 кг

2002 г.: эндоскопическое удаление раннего рака желудка.

2005 г.: полная гастрэктомия из-за местного рецидива опухоли (умеренная множественная аденокарцинома, метастазы в 1-й лимфатический узел в 5-м сегменте печени).

Март 2007 г.: ультразвуковая эхография с контрастным веществом показала вторичный очаг в 8-м сегменте печени. ПЭТ-сканирование всего тела показало накопление 2,2 см в одном и том же сегменте. Были проведены две радиочастотные термоабляции очага. Август: результаты нового ПЭТ-сканирования всего тела отрицательные.

2008 г.: ультразвуковая эхография с контрастным веществом показала новый очаг 20 мм в 4-м сегменте печени.

Сканирование

Сканер: GE Discovery STE

ПЭТ-сканирование: статическое сканирование всего тела и сканирование с использованием приложения MotionFree

  • 3D-сканирование с использованием приложения для реконструкции изображений VUE Point HD
  • Время сканирования:
    • Сканирование всего тела: 3 мин. на ложе
    • Сканирование с использованием приложения MotionFree: 6 элементов дискретизации: 2 мин./элемент дискретизации
  • Время после введения препарата: 1 ч. 30 мин.
  • Доза: 174 МБк препарата 18F-ФДГ

КТ-сканирование:

  • Коррекция затухания статического КТ-сканирования: обследование всего тела
  • Сканирование с использованием приложения MotionFree при выполнении компьютерной томографии с коррекцией затухания (СТАС) и диагностики

Результаты исследования

 

Результаты ПЭТ/КТ-сканирования всего тела полностью отрицательные.

ПЭТ/КТ-сканирование с помощью приложения MotionFree показало область накопления 7 мм
на месте предыдущего очага.

                    

        Проекция максимальной интенсивности (ПМИ) с отрицательными результатами статического ПЭТ/КТ-сканирования всего тела

                    

Положительные результаты ПЭТ/КТ-сканирования с использованием приложения MotionFree                     
Изображение ПМИ ПЭТ/КТ-сканирования,                           на котором показан очаг 7 мм, 
                                                       связанный с местным рецидивом

                    

Объединенные корональные и сагиттальные проекции ПЭТ и КТ приложения MotionFree

Заключение

Очаг, выявленный в ходе ультразвуковой эхографии в 2008 г., не был подтвержден как болезнь. Результаты ПЭТ-сканирования всего тела были отрицательными, но подозрение на рецидив было обнаружено только при сканировании с помощью приложения MotionFree.