Клинический случай: повышение точности при определении стадии

О нашем учреждении

Д-р Рене Ахонд-Вионне (Renée Ahond-Vionnet)
Старший клинический лектор в отделении ядерной медицины

Клинический центр Centre Hospitalier De Nevers, отделение ядерной медицины, г. Невер, Франция

В отделении ядерной медицины больницы CH NEVERS во Франции, возглавляемом д-ром Ахонд-Вионне, установлены две гамма-камеры (одна двухдетекторная система Millenium MG и одна гибридная система Infinia Hawkeye 4).

В апреле 2008 г. в отделении была установлена система ПЭТ/КТ Discovery RX компании GE, включая приложения MotionFree и PET VCAR.

Система ПЭТ/КТ помогает клиницистам повышать качество диагностики и последующего наблюдения за лечением пациентов со злокачественными новообразованиями

Приложение MotionFree помогает физикам и врачам-радиотерапевтам более точно определить дозу и объем облучения при планировании радиационной терапии (РТ).

История болезни пациента

Пациент — мужчина, возраст 67 лет, рост 182 см, вес 78 кг

Удаление пораженных лимфатических узлов проведено 6 месяцев назад. ПЭТ-исследование выявило множественные поражения лимфатических узлов с подозрением, что первичный очаг находится в легких.

Последнее КТ-исследование, проведенное в мае 2007 г., выявило два участка поражения шейных лимфатических узлов слева с двумя круглыми узлами, интрапаренхиматозными в средней доле.

Химио- и радиотерапия в течение последних 6 месяцев не проводилась.

Сканирование

Сканер: GE Discovery RX

ПЭТ-сканирование: Сканирование всего тела, затем отдельное сканирование головного мозга и шейного отдела

  • 3D-сканирование
  • ПЭТ-сканирование всего тела: 1 мин. 30 сек.. Реконструкция изображения с помощью приложения VUE Point
  • Сканирование головного мозга и шейного отдела: в одном положении на столе. Реконструкция изображения с помощью приложения VUE Point HD
  • Время после введения препарата: 1 ч.
  • Доза: 274 МБк препарата 18F-ФДГ

КТ-сканирование: сканирование головного мозга и шейного отдела:

  • Конфигурация детектора: 16 x 1,25 мм
  • Толщина среза: 1,25 мм
  • Напряжение: 120 кВп, сила тока: 80 мА

Результаты исследования

Объединенные корональные проекции яремно-каротидных цепочек

                    

Нет разделения накопления                  При использовании приложения VUE Point HD видно малое накопление в передней доле
разделение накопления не видно

Объединенная аксиальная проекция –— приложение VUE Point HD

Шейный отдел: индивидуализация пяти высоких уровней накоплений в яремно-каротидных цепочках, расположенных на участках III и IV. Уровень наименьшего (низкого) накопления показывает наличие очень малого накопления в передней зоне.

Грудная клетка: высокий уровень накопления в передней медиастинальной зоне

Легкие: в двух лимфатических узлах, исследованных при диагностическом КТ-сканировании, накопления отсутствую

Заключение

Подтвержден высокий уровень накоплений в яремно-каротидных цепочках слева на участках III и IV. С помощью приложения VUE Point HD удалось провести более точную диагностику, повышающую уверенность в точности определения стадии.

В легких отсутствует повышенное накопление препарата 18F-ФДГ.