Быстрое и точное планирование TAVI при помощи компьютерного томографа Revolution CT

«Я был потрясен качеством и лучевой нагрузкой КТ исследования для планирования TAVI, выполненного у пациента с ЧСС 101 удар в минуту и наличием металлического протеза тазобедренного сустава. Revolution CT* — это уникальная система с надежными и воспроизводимыми технологиями визуализации при исследовании любых, даже самых сложных пациентов».



Жан-Луи Саблероль (Jean-Louis Sablayrolles),

заведующий отделением лучевой диагностики Северного кардиологического центра, Сен-Дени, Франция


Клинический случай

Планирование TAVI/TAVR требует выполнения множества подробных измерений, в том числе измерения диаметра плоскости клапана, диаметра восходящей и нисходящей аорты, диаметров синусов клапанов и расстояния между плоскостью клапана и устьями коронарных артерий. Все эти измерения можно выполнить в ходе визуализации методом КТ. КТ также предоставляет возможность выполнения подробного морфологического анализа аорты для обнаружения таких распространенных патологий, таких как аневризмы и расслоения  аневризмы аорты.

История болезни

  • Женщина, 80 лет с протезом тазобедренного сустава была направлена на КТ в рамках планирования транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI).

  • Средняя ЧСС пациентки составляла 101 уд./мин. Бета-блокаторы не использовались, поскольку основной задачей данного исследования была оценка состояния всей аорты и выполнение подробных измерений для процедуры TAVI. Оценка коронарных артерий не ставилась в задачи данного исследования.

  • Врач решил выполнить одно исследование, сочетающее два синхронизированных аксиальных сканирования для получения изображения грудного отдела аорты и сердца, а затем несинхронизированную спиральную томографию сосудов, начиная от брюшной аорты и включая подвздошные артерии. Для исследования достаточно было одной инъекции контрастного препарата.

Сканирование

Сочетание синхронизированного аксиального и несинхронизированного спирального сканирования в одной серии

  • Аксиальное сканирование с ЭКГ-синхронизацией:   

    • Smart coverage для автоматического подбира параметров коллимации, необходимых для сканирования выбранной анатомической области
    • kV Assist* и SmartmA для выбора параметров сканирования в соответствии с телосложением пациента
    • ASiR*-V*1 для снижения дозы облучения
    • Скорость вращения 0,28 с
    • ЧСС 101 уд./мин   
  • Спиральное сканирование без ЭКГ-синхронизации:

    • kV Assist* и SmartmA для выбора параметров сканирования в соответствии с телосложением пациента
    • ASiR-V*1 для снижения дозы облучения
    • Скорость вращения 0,28 с
    • Коллимация 80 мм
    • Скорость движения стола 300 мм/с с шагом 1

    Суммарная доза облучения: DLP = 580 мГр-см
    Время сканирования: 6,8 с



    Результаты


    Использованные технологии

    • При сканировании с компьютерным томографом Revolution CT* можно в рамках одной серии переключаться между режимами мультиобъемного кардио-синхронизированного аксиального сканирования и несинхронизированного спирального сканирования со скоростью 300 мм/с менее чем за 1 с, что позволяет выполнять визуализацию протяженных областей исследования, например всей аорты, на протяжении одной инъекции контрастного вещества и короткой задержки дыхания.

    • Скорость вращения 0,28 с доступна в синхронизированном и в несинхронизированном режиме сканирования, что дает возможность сканировать все структуры сердца за один сердечный цикл. Данные технологии позволяют получать качественные изображения с высоким разрешением и подавлением артефактов движения коронарных артерий, даже у сложных пациентов, с высокой ЧСС, предоставляя хирургу-кардиологу необходимые данные и сведения об анатомических особенностях пациента, облегчая планирование TAVI.

    • Томограф Revolution CT* обладает функцией подавления артефактов от различных материалов, MMAR (Multi Material Artifact Reduction), уменьшающей повышение жесткости пучка и оптимизирующей визуализацию сосудов при наличии металлических имплантатов.

    • Компьютерный томограф Revolution CT* оснащен технологиями итеративной реконструкции ASiR-V последнего поколения, аксиального сканирования с охватом до 160 мм, что обеспечивает получение изображений высочайшего качества при низкой лучевой нагрузке.

    Заключение

    При помощи системы Revolution CT* можно проводить надежные и воспроизводимые исследования в рамках планирования TAVI с использованием низкой дозы облучения. Эту возможность обеспечивает сочетание нескольких ключевых технологий: высокая скорость вращения, функция интеллектуальной коррекции движения, 160-мм датчик с полным охватом органов, регулируемые режимы сканирования и технология итеративной реконструкции ASiR-V* последнего поколения.

    1 В клинической практике использование технологии ASiR помогает снизить дозу облучения пациента в ходе КТ-сканирования в зависимости от клинической задачи, типа телосложения пациента, анатомической области и методики. Проконсультируйтесь с радиологом и дозиметристом.